手術縫線的選擇Ｉ
到畢業後做臨床診療工作的時候，開始要考慮成本價格比的問題．然而，老闆大多都跟隨教科書的做法，只是能省就省，對於執業超過十年的經驗獸醫，純熟的縫合手法，的確可達到能省就省的要求。
然而能省就省不代表縫線的材質可以很隨便。很多獸醫學的文獻，都有提及線材選擇的基本要求！
一次我看到某經驗獸醫認為Supramid®可以用來縫合腹中線切開的傷口．更甚者在某些動物醫院，居然有人用Supramid®來結紮卵巢及子宮的血管！因為與我本身的習慣不合，我還是用我自己喜歡的縫線。而且一般來說，多股不吸收線(braided non-absorbable suture)並不適合埋在表皮下面。
Supramid®的材質是Sheathed Polyamide，另一種說法是Polymerised Caprolactum；不管哪一種說法，這種線材都是屬於twisted multifilament suture，由於外層容易被破壞，因此細菌容易感染縫合的傷口。如果是高感染性的皮膚創口如膿包(abscess)，那就儘可能用單股線材(monofilament suture)如nylon, polypropylene等。而一般來說，因為細菌感染機會不低，不會用作縫合表皮以外的傷口，更不可能結紮內臟的血管。
就這個問題，曾諮詢美國獸醫外科專科醫生及澳洲小動物內科醫生的意見，現節錄於下：Dr Victor Hutto. DVM MS. Ex-Assistant Professor Surgery & Medicine – School of Veterinary Medicine , Tuskegee University , USA
Dr Kurt Verkest. BVSc BVetBiol MACVSc (SA Medicine) PhD - Centre for Companion Animal Health, University of Queensland , Australia
Q: I've heard of somebody using supramid suture in simple continuous for general abdominal closure like spey.It's a kind of sheathed polyamide 6/6 suture. I recalled that it can not be buried under the skin and so guess it's not suitable for abdominal closure.I use monocryl or vicryl or surgipro for that purpose. A(Dr Hutto): Hopefully is in the skin only. There have been many reports of draining fistulas when Supramid (Vetafil) is buried. Much better products out there that are intended for burial in ths body.Q: Then do you have any experience or opinion on using SUPRAMID suture to ligate ovarian stump and uterine horn in routine OVH surgery?A(Kurt Verkest): See previous comment by Dr Hutto about fistulous tracts - braided nylon is NOT suitable for use except in the skin.那為什麼還要用它來作除皮膚縫合以外的其他事情？那位某經驗獸醫說他用了那麼多年也沒甚麼事情。那不知道是他運氣好，還是動物的運氣不好。很多時候，內臟的黏連(adhesion)並不是一下子就會出事情。希望那些可憐的動物不用再動刀，不然要移除那些黏連也著實不容易。
說穿了就是錢作怪。
沒錯。一個絕育手術約80至150美元，是很便宜。但是成本價格比，還是不能在這種地方拿來東省省，西省省的！
手術縫線的選擇 II
（一）多股吸收線
1. Safil Green （常見）
- 為B.Braun公司的出品．那些行銷經理常常吹噓Safil可替代Vicryl(Ethicon公司)，而事實上，當你用來結紮血管時，標準的外科醫生結(surgeon's knot)不太穩固並很容易鬆脫．所以一般要打三圈以上以保持結不容易鬆脫．
2. Edton II （曾經常見）
- 大陸各大醫院用以代替Vicryl的國貨．手術結非常不穩，雖然只需Vicryl的四分之一價錢，但效果實在令人難以接受．
3. Vicryl, Vicryl Plus, Vicryl Rapide （常見）
- Ethicon公司的旗艦級產品，材質是Polyglactin 920，Vicryl-Plus有殺菌作用而Vicryl Rapide的吸收非常快，約在十天完成．
4. Dexon
- Syneture公司的產品，材質是Polyglycolic acid，和Vicryl功能一樣，但對組織的反應比Vicryl稍高一些．
5. Polysorb
- Syneture公司的產品，算是蠻便宜的．但操作上不及Vicryl及Dexon，但由於它的6-0到8-0的線材相對比Vicryl便宜很多，而且而我個人用在角膜手術的經驗，與Vicryl相差無幾，所以眼科手術我會採用Polysorb．我自己的診所常用以下: Vicryl 0, 2-0, 3-0, 5-0, Vicryl Plus 3-0, 4-0, Polysorb 7-0, 8-0.
（二）單股吸收線 不知道為什麼在這裡很少人使用單股吸收線，事實上很多手術都需要這種線材來縫合，但可能價錢的關係很多同行都使用Safil或Vicryl來做完幾乎所有的軟組織手術！實在令人難以置信
1. PDS-II
- Ethicon公司的旗艦級產品，材質是Polydioxanone，要１８０天方可完全吸收．一些胃腸道手術，疝氣(Hernia)手術，PDS-II幾乎是歐美獸醫界的標準！缺點是價格相當昂貴！
2. Maxon- Syneture公司的產品，材質是Polyglyconate，和PDS-II差不多，約180天就可完全吸收，但比起PDS-II，韌性維持度(Tensile strength)較差．個人感覺這種線材比PDS-II弱，尤其是3-0大小的線材，很容易被拉斷．
3. Monocryl
- Ethicon公司的產品，材質是Poliglecaprone 25，約90-120天完全吸收，但14天就會失去７５％的韌性．優點是幾乎不會引起組織反應！ 4. Chromic Catgut
- 不用介紹了. 不過我自己開業之後就沒有再用這種線材. 不過以前用的時候覺得, 這種線材比Edton-II還要穩!
手術縫線的選擇Ｉ
回想在大學見習時，由於不用擔心成本的問題，手術線材的選擇，只要參照教科書或文獻的建議就可以了。
到畢業後做臨床診療工作的時候，開始要考慮成本價格比的問題．然而，老闆大多都跟隨教科書的做法，只是能省就省，對於執業超過十年的經驗獸醫，純熟的縫合手法，的確可達到能省就省的要求。
然而能省就省不代表縫線的材質可以很隨便。很多獸醫學的文獻，都有提及線材選擇的基本要求！
一次我看到某經驗獸醫認為Supramid®可以用來縫合腹中線切開的傷口．更甚者在某些動物醫院，居然有人用Supramid®來結紮卵巢及子宮的血管！
到畢業後做臨床診療工作的時候，開始要考慮成本價格比的問題．然而，老闆大多都跟隨教科書的做法，只是能省就省，對於執業超過十年的經驗獸醫，純熟的縫合手法，的確可達到能省就省的要求。
然而能省就省不代表縫線的材質可以很隨便。很多獸醫學的文獻，都有提及線材選擇的基本要求！
一次我看到某經驗獸醫認為Supramid®可以用來縫合腹中線切開的傷口．更甚者在某些動物醫院，居然有人用Supramid®來結紮卵巢及子宮的血管！
因為與我本身的習慣不合，我還是用我自己喜歡的縫線。而且一般來說，多股不吸收線(braided non-absorbable suture)並不適合埋在表皮下面。
Supramid®的材質是Sheathed Polyamide，另一種說法是Polymerised Caprolactum；不管哪一種說法，這種線材都是屬於twisted multifilament suture，由於外層容易被破壞，因此細菌容易感染縫合的傷口。如果是高感染性的皮膚創口如膿包(abscess)，那就儘可能用單股線材(monofilament suture)如nylon, polypropylene等。而一般來說，因為細菌感染機會不低，不會用作縫合表皮以外的傷口，更不可能結紮內臟的血管。
就這個問題，曾諮詢美國獸醫外科專科醫生及澳洲小動物內科醫生的意見，現節錄於下：
Supramid®的材質是Sheathed Polyamide，另一種說法是Polymerised Caprolactum；不管哪一種說法，這種線材都是屬於twisted multifilament suture，由於外層容易被破壞，因此細菌容易感染縫合的傷口。如果是高感染性的皮膚創口如膿包(abscess)，那就儘可能用單股線材(monofilament suture)如nylon, polypropylene等。而一般來說，因為細菌感染機會不低，不會用作縫合表皮以外的傷口，更不可能結紮內臟的血管。
就這個問題，曾諮詢美國獸醫外科專科醫生及澳洲小動物內科醫生的意見，現節錄於下：
Dr Victor Hutto. DVM MS. Ex-Assistant Professor Surgery & Medicine – School of Veterinary Medicine , Tuskegee University , USA
Dr Kurt Verkest. BVSc BVetBiol MACVSc (SA Medicine) PhD - Centre for Companion Animal Health,University of Queensland , Australia
Q: I've heard of somebody using supramid suture in simple continuous for general abdominal closure like spey.It's a kind of sheathed polyamide 6/6 suture. I recalled that it can not be buried under the skin and so guess it's not suitable for abdominal closure.I use monocryl or vicryl or surgipro for that purpose.
Dr Kurt Verkest. BVSc BVetBiol MACVSc (SA Medicine) PhD - Centre for Companion Animal Health,
Q: I've heard of somebody using supramid suture in simple continuous for general abdominal closure like spey.It's a kind of sheathed polyamide 6/6 suture. I recalled that it can not be buried under the skin and so guess it's not suitable for abdominal closure.I use monocryl or vicryl or surgipro for that purpose.
A(Dr Hutto): Hopefully is in the skin only. There have been many reports of draining fistulas when Supramid (Vetafil) is buried. Much better products out there that are intended for burial in ths body.
Q: Then do you have any experience or opinion on using SUPRAMID suture to ligate ovarian stump and uterine horn in routine OVH surgery?
A(Kurt Verkest): See previous comment by Dr Hutto about fistulous tracts - braided nylon is NOT suitable for use except in the skin.
那為什麼還要用它來作除皮膚縫合以外的其他事情？那位某經驗獸醫說他用了那麼多年也沒甚麼事情。那不知道是他運氣好，還是動物的運氣不好。很多時候，內臟的黏連(adhesion)並不是一下子就會出事情。希望那些可憐的動物不用再動刀，不然要移除那些黏連也著實不容易。
說穿了就是錢作怪。
沒錯。一個絕育手術約80至150美元，是很便宜。但是成本價格比，還是不能在這種地方拿來東省省，西省省的！
說穿了就是錢作怪。
沒錯。一個絕育手術約80至150美元，是很便宜。但是成本價格比，還是不能在這種地方拿來東省省，西省省的！
手術縫線的選擇 II
獸醫界目前流行使用的縫線有很多種．在此先討論吸收線材．
（一）多股吸收線
1. Safil Green （常見）
- 為B.Braun公司的出品．那些行銷經理常常吹噓Safil可替代Vicryl(Ethicon公司)，而事實上，當你用來結紮血管時，標準的外科醫生結(surgeon's knot)不太穩固並很容易鬆脫．所以一般要打三圈以上以保持結不容易鬆脫．
2. Edton II （曾經常見）
- 大陸各大醫院用以代替Vicryl的國貨．手術結非常不穩，雖然只需Vicryl的四分之一價錢，但效果實在令人難以接受．
3. Vicryl, Vicryl Plus, Vicryl Rapide （常見）
- Ethicon公司的旗艦級產品，材質是Polyglactin 920，Vicryl-Plus有殺菌作用而Vicryl Rapide的吸收非常快，約在十天完成．
4. Dexon
- Syneture公司的產品，材質是Polyglycolic acid，和Vicryl功能一樣，但對組織的反應比Vicryl稍高一些．
5. Polysorb
- Syneture公司的產品，算是蠻便宜的．但操作上不及Vicryl及Dexon，但由於它的6-0到8-0的線材相對比Vicryl便宜很多，而且而我個人用在角膜手術的經驗，與Vicryl相差無幾，所以眼科手術我會採用Polysorb．
（一）多股吸收線
1. Safil Green （常見）
- 為B.Braun公司的出品．那些行銷經理常常吹噓Safil可替代Vicryl(Ethicon公司)，而事實上，當你用來結紮血管時，標準的外科醫生結(surgeon's knot)不太穩固並很容易鬆脫．所以一般要打三圈以上以保持結不容易鬆脫．
2. Edton II （曾經常見）
- 大陸各大醫院用以代替Vicryl的國貨．手術結非常不穩，雖然只需Vicryl的四分之一價錢，但效果實在令人難以接受．
3. Vicryl, Vicryl Plus, Vicryl Rapide （常見）
- Ethicon公司的旗艦級產品，材質是Polyglactin 920，Vicryl-Plus有殺菌作用而Vicryl Rapide的吸收非常快，約在十天完成．
4. Dexon
- Syneture公司的產品，材質是Polyglycolic acid，和Vicryl功能一樣，但對組織的反應比Vicryl稍高一些．
5. Polysorb
- Syneture公司的產品，算是蠻便宜的．但操作上不及Vicryl及Dexon，但由於它的6-0到8-0的線材相對比Vicryl便宜很多，而且而我個人用在角膜手術的經驗，與Vicryl相差無幾，所以眼科手術我會採用Polysorb．
我自己的診所常用以下: Vicryl 0, 2-0, 3-0, 5-0, Vicryl Plus 3-0, 4-0, Polysorb 7-0, 8-0.
（二）單股吸收線 不知道為什麼在這裡很少人使用單股吸收線，事實上很多手術都需要這種線材來縫合，但可能價錢的關係很多同行都使用Safil或Vicryl來做完幾乎所有的軟組織手術！實在令人難以置信
1. PDS-II
- Ethicon公司的旗艦級產品，材質是Polydioxanone，要１８０天方可完全吸收．一些胃腸道手術，疝氣(Hernia)手術，PDS-II幾乎是歐美獸醫界的標準！缺點是價格相當昂貴！
2. Maxon- Syneture公司的產品，材質是Polyglyconate，和PDS-II差不多，約180天就可完全吸收，但比起PDS-II，韌性維持度(Tensile strength)較差．個人感覺這種線材比PDS-II弱，尤其是3-0大小的線材，很容易被拉斷．
3. Monocryl
- Ethicon公司的產品，材質是Poliglecaprone 25，約90-120天完全吸收，但14天就會失去７５％的韌性．優點是幾乎不會引起組織反應！
（二）單股吸收線 不知道為什麼在這裡很少人使用單股吸收線，事實上很多手術都需要這種線材來縫合，但可能價錢的關係很多同行都使用Safil或Vicryl來做完幾乎所有的軟組織手術！實在令人難以置信
1. PDS-II
- Ethicon公司的旗艦級產品，材質是Polydioxanone，要１８０天方可完全吸收．一些胃腸道手術，疝氣(Hernia)手術，PDS-II幾乎是歐美獸醫界的標準！缺點是價格相當昂貴！
2. Maxon- Syneture公司的產品，材質是Polyglyconate，和PDS-II差不多，約180天就可完全吸收，但比起PDS-II，韌性維持度(Tensile strength)較差．個人感覺這種線材比PDS-II弱，尤其是3-0大小的線材，很容易被拉斷．
3. Monocryl
- Ethicon公司的產品，材質是Poliglecaprone 25，約90-120天完全吸收，但14天就會失去７５％的韌性．優點是幾乎不會引起組織反應！
4. Chromic Catgut
- 不用介紹了. 不過我自己開業之後就沒有再用這種線材. 不過以前用的時候覺得, 這種線材比Edton-II還要穩!
- 不用介紹了. 不過我自己開業之後就沒有再用這種線材. 不過以前用的時候覺得, 這種線材比Edton-II還要穩!
